糖尿病患者机体防御功能减弱人体正常防御机制是一个复杂而相互协调的抗感染系统,病原体一旦穿破皮肤黏膜屏障,即由吞噬细胞和体液介质餐椅而形成非特异性免疫反应,并迅速发挥抗感染作用。糖尿病患者不仅体液免疫功能受损,细胞介导免疫功能也低下。其防御功能减弱主要表现为高糖环境下白细胞趋化性下降,吞噬作用减弱,杀伤力下降,这可能与糖尿病时山梨醇生成过多,损害氧化杀伤过程有关。
糖尿病患者组织修复功能受损糖尿病患者由于体内胰岛素分泌调节功能异常,影响了机体的糖代谢,使糖的利用率降低。切口组织的愈合从肉芽组织的生长到胶原纤维的形成均需要蛋白质及其它组织因子,而糖尿病患者存在糖利用异常,不能有效使葡萄糖转化成蛋白质及其它物质;组织高血糖导致组织细胞高渗,不利于细胞生存。这些均导致组织的再生修复功能受损,从而造成伤口延迟愈合。
糖尿病患者神经血管障碍糖尿病患者血糖水平升高,促使葡萄糖氧化物沉积在组织胶元内。氧化应激易引起组织损害和细胞死亡,从而导致糖尿病并发症的发生,引起微血管病变,损害血管和神经。
血管的循环障碍存在于大多数病程较长的糖尿病患者中,因病人血中脂肪易升高,血管易硬化阻塞,使得流至下肢的血液不够充足。而血液的功能就是把营养运送到身体的各部组织,同时也把各组织产生的废物运送出体外,血液循环功能降低之后,首先易受影响的便是脚部,因为脚部离心脏最远,血液最不容易到达。伤口难以愈合一个主要的原因便是下肢中小动脉的血管壁增厚、血管腔狭窄引起的缺血、血循环不畅,新鲜的肉芽长不出来。
患者出现糖尿病神经病变时,常会有脚部的感觉神经变迟钝和麻木的现象,例如踩到像图钉那么尖的东西,而不觉疼痛,也有患者冬天用热水带热敷,一直嫌不够热,结果把皮肤给烫伤还不知道。
高血糖易致伤口感染高血糖是感染的发病要源,由于血糖浓度高可以抑制白细胞的吞噬作用,降低了预防感染的能力,而且高糖的环境是细菌良好的培养基,因此大肠杆菌、肺炎球菌等的感染在糖尿病患者中极为常见。当人体抵抗力下降,并且出现伤口时,细菌就会趁虚而入,引起伤口感染。所以糖尿病患者伤口易感染还不容易愈合。
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