据调查资料显示,在二型糖尿病患者中80%是肥胖者,60%有糖耐量异常的现象,可见,肥胖与糖尿病有密切的关系。那么,能不能通过控制肥胖者的体重来避免糖尿病的发生?答案是肯定的。肥胖者的胰岛抵抗,糖耐量异常等问题可以通过糖尿病微创手术来获得很大的改善。糖尿病微创手术治疗二型糖尿病合并肥胖症患者有非常好的效果。
肥胖使得胰岛素需要量增加,负担过重的胰腺长期持续受刺激,最终胰腺发生疲劳,不能充分分泌胰岛素,从而导致II型糖尿病的发生腹腔镜微创手术后,首先可以减少患者的热量摄取,并让其体重下降;其次,降低胃壁细胞所分泌的Ghrelin激素,从而降低患者的食欲,并改善患者术前暴饮暴食的饮食习惯,减少食物的摄入;第三,隔离了食物进入十二指肠,可以降低胰高血糖素的升高;最后,可以改变患者的胃肠道激素,降低胰岛素抵抗,并刺激胰岛细胞分泌胰岛素或者抑制胰岛细胞凋亡,促进胰岛细胞增生,达到有效控制血糖、改变糖尿病症状的目的。
目前主张手术的患者病史不宜超过15年,年龄不超过65岁。未成年患者由于身体发育尚未完全,且有些II型糖尿病通过改变生活习惯可以缓解,故在未成年之前也不建议手术治疗。此外,I型糖尿病患者因胰岛细胞已丧失功能,需要外源补充胰岛素,而手术无法改善糖代谢水平,术后无法起到良好效果,也不适用该术。
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