以前Ⅱ型糖尿病患者常常被药物和针剂束缚,生活质量大打折扣,尤其会随着病情的逐步发展,出现微血管及大血管并发症,比如神经病变、肾病、视网膜病变、动脉粥样硬化性心脏病,还有失明、肾衰竭、截肢、心血管疾病等,令很多患者苦不堪言。
但现在,微创手术的出现给糖尿病患者送去了希望的曙光-他们有了自由选择的权利!
前沿技术突破 惠及“糖友”生活
55岁的张大姐(为保护患者隐私,此处为化名)表示,跟糖尿病斗争的12年里所经历的痛苦无法用语言形容,生活习惯完全被这个“富贵病”牢牢禁锢。饮食上,高糖分的水果、可口的饭菜不敢随意吃,看见别人大快朵颐的时候只能干咽口水。有时候血糖高了,人就犯迷糊,吃药不及时,并发症紧接着发作了…看身边的病友连脚板都发黑了,这心里头更是堵得慌,身体和心灵的双重折磨,早已让张大姐(化名)失去对未来生活的向往。
她做梦也没想过,这辈子还能重新回归到正常的生活。她说:“很庆幸自己符合手术的各项指征要求,术前我的血糖值将近30mmol/L,手术后降到了13mmol/L,主任跟我说恢复期3-6个月左右,恢复期过了之后效果可能会更好,我又有跳广场舞的热情了。”

新一代空回肠侧侧吻合术逐步崭露头角
据报道,我国Ⅱ型糖尿病患病率已上升至11.2%,糖尿病患者近1.3亿,患病人数位居世界第一,每年死于糖尿病并发症的约为150万,致残者则更多……而腹腔镜微创空回肠侧侧吻合术对2型糖尿病的缓解率在85%左右。所以,美国糖尿病协会、中华医学会等先后将手术纳入到糖尿病防治指南。
术式原理更先进=减重+平稳血糖
微创肠转手术属于糖尿病微创手术,手术操作相对简单,不切除任何脏器,创伤小,疼痛轻恢复快,腹部切口美观,无需拆线,术后并发症少,术后可恢复正常饮食。
那么有的患者就会问了,糖尿病微创手术是改道吗?
其实手术是在空肠和回肠之间做一个切口,然后将两段空肠、两段回肠的空肠段侧侧吻合起来。这样做的话,经过空肠与回肠的分流,会使部分未完全消化的食物及消化液快速到达远端回肠及结肠,刺激回肠末段的L细胞产生GLP-1(胰高血糖素样肽-1)和PYY(瘦素)。
GLP-1能够刺激胰岛细胞增生,减少胰岛细胞凋亡。增加血糖对胰岛素的敏感性,消除胰岛素抵抗。
PYY能使病人术后体重轻微下降,使胰岛功能逐渐恢复正常,从而可以有效控制血糖,使糖尿病得到长期缓解。
手术适宜人群
1、Ⅱ型糖尿病。
2、年龄≤70周岁。
3、病程≤15年(非单项否决项、可根据情况放宽)。
4、27.5≤BMI≤32.5千克/平方米。
5、空腹胰岛素值≥正常下限值的1/2。
6、空腹C肽值≥正常下限值的1/2。
7、糖尿病自身免疫抗体试验(LADA)均阴性。
8、无影响手术的严重合并症和并发症。
手术禁忌人群
1、1型糖尿病。
2、BMI ≥32.5千克/平方米。
3、空腹胰岛素值≤正常下限值的1/4。
4、空腹C肽值≤正常下限值的1/4。
5、糖尿病自身免疫抗体试验多项阳性。
6、不能配合术后饮食和生活习惯改变,行为不能自控者。
7、对手术预期不符合实际者,不愿承担手术潜在并发症风险者。
8、全身状况差,难以耐受全身麻醉或手术者。
合理选择 重回健康生活
新一代空回肠侧侧吻合术是目前国内最新治疗糖尿病的微创优化术式,指征更严谨、术式更科学、降糖更可靠、流程更安全,是近一个世纪糖尿病治疗领域最大的进步。对于Ⅱ型糖尿病患者来说,微创手术治疗不仅仅是一次手术,更是对新生活的启动!
(责任编辑:省城糖尿病中心)
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