糖尿病酮症酸中毒往往有脱水，最重要的是补充足够的液体量。其原因是胰岛素分泌障碍，葡萄糖代谢受阻引起的。因此，在补充液体量的基础上，还需补充足量的胰岛素，恢复正常的葡萄糖代谢。患者发生酮症时，胰岛功能往往已受到一定程度的损害，口服降糖药只会“督促”胰岛加倍工作，而受损的胰岛已经难以产生更多的胰岛素。因此，发生糖尿病酮症时无论轻重，都应停用一切口服降糖药，改用胰岛素治疗。
有时，吃的食物不够，会出现酮体但血糖并不高的现象，称作饥饿性酮症。糖尿病者出现饥饿性酮症，只要吃点东西，多喝些水，酮症就可以消失。但对于糖尿病患者来说，即使是饥饿性酮症，严重时同样对胰岛有损害，所以临时的胰岛素治疗也是必要的。患者常伴有钾缺失，经补液已排尿时就应开始静脉补钾并注意血钾、血钠等电解质及血气变化，定期查肝功能、心电图等，以指导调整治疗方案。
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